インプラント症例

折れてしまった歯を抜くのと同時にインプラントを埋入することにより治癒期間の短縮、手術回数を少なく低侵襲にて行っている。手術時間は抜歯、掻爬、インプラント埋入れまで30分程度。

インプラントのプロビジョナルレストレーション（仮歯）が入るのに３か月、その後仮歯で３~６か月（出来れば仮歯で問題ないので６か月は様子を見たい）で歯肉の状態や、清掃性などを確認して最終補綴装置の印象（型採り）を行う。

ご主人の紹介で来たが、歯科医院が非常に苦手で今でも小児歯科に通院しているが歯が折れてしまい歯を抜かないといけない。抜くのも怖いし、隣の歯を削りたくはないので他に何か方法はないか知りたい。

495,000円（税込）

歯根破折しており抜歯後の欠損補綴の利欠点に関して説明したところ、インプラント治療を希望されたので、CTにて精密検査後抜歯と同時にインプラント埋入が可能と判断し手術を行った。抜歯を含め手術時間は30分程度であった。

プロビジョナルレストレーション（インプラントに直接つける仮歯）が入るまでに約３か月。その後一定期間３か月～６か月経過観察をして最終補綴装置の型採りを行う。この３～６か月は患者さんが許容できるなら長いほうがベターです。

歯が折れてしまった。昔インプラントしたことがあるので可能であればインプラントを考えたい。

495,000円（税込）

連続して抜歯すると免荷期間中の審美、機能が低下するため抜歯予定歯を支台として仮歯を作成。先に11を抜歯即時で埋入し、その間に13番の歯根を矯正装置で硬・軟組織を少しでも増生し、その後抜歯即時にて埋入と同時にCTGを行った。

およそ最初の手術より１１か月を予定

連結している歯牙がそろそろ危ない気がする。根本的に直して欲しい。

1,320,000円（税込）

最終補綴装置装着までおよそ15か月

インプラントしたところがぐらぐらして動いている。腫れて痛いので何とかして欲しい。

1,540,000円（税込）

CT撮影を行ったところ歯槽骨の高さが上顎洞まで3mmとインプラントを埋入するのに非常に少なかったため、保護者にサイナスリフト、ソケットリフトのいずれかが必要になる事を説明し施術を行った。手術時間は30分程度であった。

最終補綴装置が入るまで４か月

かぶせものが取れた。

495,000円（税込）

歯根破折を起こし右上臼歯7、8番を抜歯したので、臼歯の支持を獲得するためにインプラント治療を計画した。CTにて既存骨が7mmと少な目だったので上顎洞底挙上術（ソケットリフト）を行うこととした。手術時間は20分程度であった。

ソケットリフトと同時にインプラント埋入を行い、3か月の免荷期間を経て、プロビジョナルを装着し問題ないのを確認して最終補綴装置へと移行した。

右の奥歯のさし歯が動いていたくて噛めない。

440,000円（税込）

インプラントの結合をISQを用いて確認後、プロビジョナルの印象を行った。その後プロビを装着し、機能的な問題がないのを確認したのち、軟組織の不足を増生するためにSCTGを行った。

全行程は9~12か月を予定しているが、あくまでも期間の問題で患者が食事などが多少しにくいのはプロビ装着までのおよそ3か月です。

ぶつけて前歯が折れたので保険が効かなくてもいいので、可能な限り元のように出来るだけ歯を削らずに綺麗にしてほしい。

SCTG費用 77,000円（税込）

上顎は全ての歯牙がなく下顎も臼歯が欠損しているため垂直的に安定する咬合接触が得られないので、機能回復のためインプラントを用いて下顎は固定式、上顎は取り外し式の補綴装置を作成することとした。

初診時よりおよそ５か月の期間を要した。理由としては高齢者の方だったので手術を上下左右で分けてして欲しいとのことで期間の延長につながった。

入れ歯が動いて噛めない。食べやすくして欲しい。

300万円　約9年前当時の金額

右上の臼歯部が歯周病で動揺していた。近い将来抜歯になる事が予測できたので将来的な欠損補綴について患者と事前に相談した。昔にインプラント治療を受けており患者としてはインプラントを希望された。抜歯後歯茎の治癒をまち既存骨が一番低い所で高さ２ｍｍ程だったのでサイナスリフトをおこなった。
サイナスリフトと同時にインプラントを埋入し約９カ月の免荷期間を経て補綴治療に移行した。

歯周病に罹患している歯牙を抜歯してから縫合できる歯肉になるまで２か月かかる。その後サイナスリフトを行い、プロビジョナルレストレーションで問題ないことを確認して最終補綴に移行したので期間は１年３か月。

　右上の奥歯が最近動いて噛みにくい。

サイナスリフト22万円+インプラント（3本）132万円　合計154万円

CT撮影により上顎洞までの骨高径が５ｍｍ弱だったので歯槽頂から上顎洞にアプローチするソケットリフトを行った。
３か月の免荷期間を経てオステルアナライザーでインプラントと骨の結合を確認しプロビジョナルを作成。問題ないことを確認し最終補綴装置へと移行した。

仮歯で２か月様子を見て最終補綴装置装着まで６か月。

左上の奥歯に骨がなく上はできないと言われ入れ歯をつくったが使用できない。左上の奥歯の部分にインプラントが出来るか診て欲しい。

インプラント44万円（2本）+ソケットリフト7.7万円　合計95.7万円

痛いことが苦手なのと途中でしんどくならないか心配されていたので左右上下の４ブロックに分けて１か所ずつ行い、患者がしんどくなければ次の部位に移る事とした。麻酔科医に来てもらって鎮静化で処置するのも一つだが余分な費用がかかる事、術前の診査より手術にそんなに時間がかからないと判断し通常の麻酔で行った。
結果患者に次に進むか確認しながら酸い術を行ったが全部位で１時間ほどだったので患者も非常に満足されていた。免荷期間を経て補綴治療へと移行した。

およそ３か月。抜歯窩の治癒を待ったところは最終補綴装置には５か月ほどで移行した。

最近奥歯で噛みにくくなってきたので食事がしにくい。インプラントしたいが痛いのが苦手なので出来るだけ回数少なくして欲しい。

280万円

患者は口腔内のクリーニングを主訴に来院、その時にパノラマレントゲンを撮影したところ治療済みの歯に膿んでいるような所見が確認できたため患者に説明し同意が得られたのでCT撮影を行った。すると、予想以上に大きな骨欠損が出来ていたので今後の治療について説明した。
その時のCT写真を供覧させて頂いたが歯科医師が診たら誰しもこの歯の抜歯後はかなりの骨吸収が惹起され、インプラントを行うにしても大規模なGBRが必要になる事が容易に想像できる。この度非吸収性のメンブレンを用いることにより大規模なGBRを避け硬・軟組織をほぼ減じることなく温存することができた。インプラント埋入に関しても充分に骨を温存できたので手術自体も５分程度で終える事が出来た。

ARPから最終補綴まで８か月。

歯のメンテナンスをお願いしたい。

ARP11万円+インプラント44万円　合計55万円

現在通院中の医院ではインプラントが出来ないと言われそこの院長がインプラントメーカーに相談したところ当医院を紹介してもらい来院されました。
上顎右側臼歯部に埋伏犬歯があったり、重度歯周病に罹患している歯牙があったりと全顎的に問題がありました。
患者と相談したところ治療期間中にどうしても入れ歯は避けたいとの希望があり将来抜歯予定だが固定式の仮歯の土台として一時歯を残しながら治療を行う事とした。
今回はサイナスリフトのみにフォーカスを当てて紹介させて頂きます。
まずサイナスリフトを行う前に仮歯の土台となる歯を治療し次いで埋伏犬歯、重度歯周病に罹患している歯を抜歯して粘膜の治癒を待った。
およそ２か月後にCT撮影を行い上顎右側にサイナスリフトを行いました。
歯周疾患のリスクの高い患者であることからサイナスリフトと同時インプラント埋入は避け、６か月の免荷期間を経てインプラント埋入を行いました。

サイナスリフトしてからインプラント埋入までの免荷期間６か月。

インプラントメーカーから紹介してもらった。インプラントできるか相談したい。

22万円

術前のCTより骨の欠損状態を確認。現状のままではインプラント埋入が出来ないのでGBR（骨増生）を行う事とした。
骨補填材のみでは骨化しにくいので自家骨を前鼻棘の下から破骨鉗子を用いて採取。ボーンミルを用いて採取した骨の形状を修正し骨補填材と50％50％になるように混和し、骨欠損部にPASSの原理に準じて非吸収性メンブレンを用いてチタンピンにて強固に骨に固定した。その後半年間待ってメンブレンを撤去すると十分量の骨増生が確認できたためインプラント埋入を行った。

インプラントを考えているが骨がないと言われた。

自家骨採取を伴うGBR22万円+インプラント埋入44万円

左下のBRの支えとなっている歯牙が歯周疾患に罹患し動揺を起こしておりました。
重度な骨吸収を起こしていたため治療としては抜歯になる事を説明し、抜歯をする前に抜歯後の欠損補綴について説明した。
患者の同意が得られた為CT撮影を行ったところ左下５番部が下歯槽管に後２ｍｍまで吸収していたため６、７番相当部にインプラント埋入を行い５番相当部に自家骨、骨補填材を併用してバイオガイドと呼ばれる吸収性のコラーゲン膜を用いて骨増生を行った。
水平的にも骨増生を行ったため減張切開という手技を用いて増生部に圧がかからない状態で閉創した。
免荷期間終了後５番相当部にもインプラント埋入を行う予定であったが患者の急な転勤のため６７番を支台歯として近心に伸ばす形で補綴装置を装着した。

６か月

左下のBRが動いて噛めない。

110万円

患者は差し歯の脱離を主訴に来院。虫歯になってしまっており健康な歯質が全くなかったため抜歯の話及び欠損補綴について説明した。
患者はかつてインプラント治療を受けておりその良さを知っていたのでインプラント治療を希望されたのでCT撮影を行った。
右上６番部は頬側の50％以上の骨吸収が確認できたためARP（骨を温存する処置）を同部位に行った。
また抜歯と同時にインプラント埋入が可能な部位には手術の回数が少なくて済むようにインプラント埋入も行った。

４か月

差し歯が取れた。

ARP11万円

歯根破折を起こしていたので抜歯について説明。右下７番部の抜歯について説明。
現状のかみ合わせなら抜歯した後は特に何も補綴する必要はないことを説明したが患者は２０代と若くもし将来インプラントをしたくなった時の為に一番いいと思う方法でして欲しいとの事だったので、骨のボリュームを維持するためにARPのみ行った。
抜歯したまま放置した場合と比較すると比べ物にならないくらい有効であることが同業の方にはわかって頂けると思う。

２か月ARPのみで現状インプラントはしない

痛みはあまりないが膿がでてくる。

11万円

患者は通院されていた歯科医院で抜歯処置を受けたが、抜歯後の欠損補綴として歯を削るBRは不安があったのと２０代の若さでPD（部分入れ歯）は使用したくないとの事でインプラントを希望。
通院中の医院ではインプラ治療はできないとの事でネットで調べて当医院を来院された。
検査診断のためCT撮影を行ったところ抜歯してからおよそ２か月との事で縫合できる状態の歯肉になっていたため抜歯早期埋入としてインプラント埋入を行い、骨量の不足しているところに関してはマイナーGBRを行った。手術時間はおよそ１５分ほどで終わった。その後免荷期間を経て最終補綴装置へと移行した。

４か月

インプラントして欲しい。

インプラント44万円+マイナーGBR5.5万円　

埋伏歯の開窓牽引。
このまま放置していたら後ろ向きに生えてきているので、永久に口の中に出てくることはない。
場合によっては後ろの6番目の歯にダメージを与える事がある歯を正しい位置に導く事ができた。

５か月

埋伏歯

38.5万円

抜歯をすると半年で水平的に4ミリ、垂直的に1.3ミリ程骨が無くなります。
それを後に回復させるには硬軟組織の造成が必要になるのですが、手技的にも難しく、また、患者さんの肉体的精神的負担も大きくなります。
ARP(歯槽提温存術)は、そのような処置を回避することが可能な処置です。

メンブレンと呼ばれる膜を1〜2ヶ月して除去する。
最初の骨欠損に応じて待時期間が4〜6ヶ月かかる。

通常1本の欠損で11万〜
※連続で抜歯となるケースなどは欠損の状態により金額の変動あり
※エムドゲインを追加で使用する場合は別途16500円

今回のケースはエムドゲインを使用しているので126500円

抜歯を行い、病巣の除去、新たな骨の足場として、補填材バイオスをエムドゲインジェルと混和し填入した。

2ヶ月後患者さんが不快症状を訴えられ来院された。歯肉からメンブレンが飛び出てきてるのが確認できたので除去を行なった。
メンブレンの下には未成熟な歯肉が確認できたが排膿などの炎症所見が見られなかったので、メンブレン除去をして骨ができるまで後2ヶ月ほど待つ事とした。

十分な骨造成が出来ているのでインプラント埋入は容易と考えられた。ただ初診時より骨の高さが足りなかったので、上顎洞底の皮質骨を2ミリ挙上し埋入した。オペ時間は麻酔から縫合までで20分程でした。

患者は現役の歯科医師です。かつて親知らずを移植されたのですが、その後時間の経過とともに具合が悪くなりご自身で抜歯してインプラントをしたい、と考えられておりました。
ただ、このままの状態で抜歯してしまうと、将来的に残る骨量は垂直的に2〜3ミリとなりサイナスリフトが必要になります。ですので、大規模な骨造成を避ける為にARP を行いました。

ARP 12万6500円
インプラント埋入　44万円（セラミッククラウン込み）